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甲状腺细胞针穿刺活检法概况
- 2018-05-25 -

     甲状腺细胞针的穿刺活检(FNAB)已成为术前鉴别诊断甲状腺结节良恶性最准确和性价比较高的方法,它可用于筛选适宜手术的病人,有利于降低良性结节的手术率。甲状腺疾病FNAB平均诊断敏感度约为83%,特异度约为92%。

     在临床医学中,有些病人会害怕由于活检时会引起癌肿的种植和扩散,心存疑虑,不能很好地配合医生,从而不能做到早诊断早治疗。那么,细针穿刺活检会不会导致癌的扩散和转移呢?理论上来讲,对癌肿的任何刺激,包括针刺活检在内,都有可能造成癌细胞的脱落和扩散、转移,穿刺时的细针进入肿瘤后再拔出,可能会使针道中沾染少量恶性细胞,有人对细针的外壁做涂片观察,在一小部分病例中,确实找到了恶性细胞,因此恶性肿瘤沿着针刺通道扩散的可能性是存在的,但并不一定真的就会发生恶性肿瘤沿针道扩散。

    大部分癌细胞在机体免疫机制的作用下并不能存活,只有机体免疫缺陷或免疫力低下时出现。曾有研究发现穿刺活检的乳腺癌患者2周内进行手术并不降低患者的生存率。因此,考虑到穿刺对恶性程度更高的肿瘤(如乳腺癌)的生存率无明显影响,推测在甲状腺癌肿情况应该类似。细针穿刺引起的甲状腺癌种植转移的发生率比腹部恶性肿瘤穿刺后引起的种植转移的发生率低得多,不影响手术及生存。穿刺后转移可发生于乳头状癌、滤泡状癌,而在其他原发性甲状腺恶性肿瘤和转移性肿瘤中极少见。穿刺引起的种植转移是否会影响甲状腺癌患者远期生存率,目前国内外尚无相关报道。因此,我们不能因担心种植转移而妨碍穿刺进行,因其发生率极低,沿针刺途径散播也不致构成临床问题。

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